Международное исследование REACT показало, что скрытый атеросклероз встречается у многих людей, которые не имеют симптомов и ранее не сталкивались с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди 16 808 участников в возрасте от 18 до 70 лет признаки атеросклеротических бляшек обнаружили у 57,1%. Результаты представили на сессии Hot Line конгресса Европейского общества кардиологов 2026 года и одновременно опубликовали в The New England Journal of Medicine.
Работой руководили профессор кардиологии больницы Rigshospitalet в Копенгагене Хеннинг Бундгаард и доктор Борха Ибаньес, научный директор Национального центра сердечно-сосудистых исследований имени Карлоса III, кардиолог больницы Fundación Jiménez Díaz и руководитель группы CIBERCV. Участников обследовали в Дании и Испании. С помощью современных методов визуализации специалисты проверили сонные, бедренные и коронарные артерии, а также изучили факторы риска, биомаркеры и изображения сетчатки.
Атеросклероз выявили даже у молодых взрослых: примерно у одного из 13 участников в возрасте от 18 до 29 лет бляшки присутствовали хотя бы в одной артерии. В группе от 60 до 70 лет заболевание обнаружили примерно у девяти из десяти человек. При этом наличие бляшек само по себе не означает, что у человека обязательно появятся симптомы, однако именно атеросклероз считается основной причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний, от которых ежегодно умирают почти 20 млн человек во всем мире.
Исследователи считают, что традиционная оценка риска может пропускать значительную часть уже начавшихся случаев болезни. Такие показатели, как давление, уровень холестерина, курение и возраст, позволяют рассчитать вероятность проблем в будущем, но не показывают напрямую, сформировались ли бляшки в артериях. «Исследование REACT основано на простой, но революционной идее: перейти от нынешней модели, которая оценивает вероятность сердечно-сосудистого заболевания по традиционным факторам риска, к новой парадигме, при которой болезнь выявляют непосредственно с помощью визуализации до появления симптомов», — заявил Борха Ибаньес.
Отдельный анализ показал, что у большинства людей с бляшками в коронарных артериях изменения также присутствовали в сонных или бедренных сосудах. Это может сделать ультразвуковое обследование шеи и ног возможной альтернативой компьютерной томографии коронарных артерий, поскольку такой метод проще, быстрее и не требует вмешательства. «В предлагаемой нами модели портативные ультразвуковые устройства, которыми сможет пользоваться любой медицинский работник, станут стандартным инструментом скрининга атеросклероза с ранних этапов взрослой жизни», — сказал Ибаньес.
Картина заболевания различалась у мужчин и женщин. У мужчин распространённость атеросклероза начинала расти раньше, а общий ход изменений опережал женский примерно на пять—десять лет; у женщин наиболее резкий подъём наблюдался в возрасте от 40 до 60 лет, что в целом совпадает с периодом менопаузального перехода. Первая фаза проекта REACT началась в 2024 году, а при получении финансирования второй этап планируют провести с 2027 по 2032 год: он должен включать крупное рандомизированное клиническое исследование, посвящённое профилактике на основе визуализации. Инициативу поддерживает Novo Nordisk Foundation, выделивший на первую фазу до 23 млн евро, а результаты проекта также намерены проверить в сотрудничестве с исследователями из Индии, Сингапура, Танзании и Мексики.