Россиян будут лечить от коронавируса по-новому, Минздрав изменил правила

Министерство здравоохранения России обновило методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Новая, девятнадцатая по счету, версия документа вносит изменения в подходы к терапии, лабораторной диагностике и профилактическим мерам, отражая накопленный опыт борьбы с заболеванием.

Как сообщает агентство РИА Новости, одним из ключевых моментов обновленных рекомендаций является акцент на максимально раннем начале противовирусного лечения — не позднее седьмого-восьмого дня с момента появления симптомов. В перечень препаратов для лечения легких и среднетяжелых форм заболевания вошли молнупиравир, нирматрелвир в комбинации с ритонавиром, а также фавипиравир. Для стационарного лечения по-прежнему применяется ремдесивир.

Значительное внимание в документе уделено патогенетической терапии, направленной на подавление избыточной реакции иммунной системы, известной как цитокиновый шторм. Для этих целей рекомендовано использование ингибиторов янус-киназ и генно-инженерных биологических препаратов в зависимости от тяжести состояния. При этом подчеркивается, что глюкокортикостероиды следует применять только при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, избегая их назначения в легких случаях.

В связи с высоким риском тромбозов при коронавирусной инфекции, обновленные рекомендации предписывают назначать профилактические дозы антикоагулянтов всем госпитализированным пациентам. Для амбулаторных больных такое лечение не рекомендуется, за исключением случаев с высоким риском осложнений. В части диагностики уточняется, что компьютерную томографию легких следует проводить только при наличии клинических признаков дыхательной недостаточности, а основными методами остаются лабораторные тесты.

Особое внимание в методических указаниях уделяется ведению пациентов из групп риска, включая пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями. Для беременных женщин рекомендуется с осторожностью подходить к назначению компьютерной томографии, отдавая предпочтение УЗИ легких. Также в схемы лечения были добавлены новые препараты и их комбинации, в частности, фавипиравир с глюконатом цинка. Для профилактики тромбозов у госпитализированных теперь может применяться тедиксабан.

В документе также затрагивается вопрос вакцинации. Отмечается, что она не является обязательной, однако при назначении лечения врачам следует учитывать предыдущий опыт иммунизации пациента против коронавирусной инфекции. Новые рекомендации уже направлены в региональные органы здравоохранения для использования в работе.