Исследование показало, что пациенты часто прекращают принимать препараты класса GLP-1 для снижения веса из-за высокой суммы, которую им приходится оплачивать самостоятельно. Работа опубликована в журнале JAMA Health Forum. Учёные изучили данные 8914 человек, начавших такое лечение и сохранявших непрерывную медицинскую страховку в течение 1,5 года.
Ежемесячные расходы пациентов разделили на пять диапазонов: от 0 до 21 доллара, от 22 до 43, от 44 до 75, от 75 до 168 и более 168 долларов. Даже среди тех, кто платил меньше всего, примерно три четверти прекращали лечение в течение года после получения первого рецепта. Однако особенно заметное снижение приверженности началось после отметки в 75 долларов.
Когда ежемесячная доплата превышала эту сумму, доля пациентов, не соблюдавших схему лечения, поднималась выше 80%. «Это меня удивило, потому что при первом анализе я ожидала чёткой линейной связи: чем выше расходы из собственного кармана, тем ниже приверженность. Но этого не произошло», — сказала ведущий автор работы, доцент кафедры политики и управления здравоохранением Колледжа общественного здоровья Университета Джорджии Эунхэ Шин.
«Пока люди не достигали порога в 75 долларов, их показатели приверженности были схожими», — добавила она. На продолжение терапии также могут влиять побочные эффекты и условия страхового покрытия. К таким факторам относятся изменения страховой политики в середине года, предварительное согласование лечения и ступенчатая терапия, при которой пациент сначала должен попробовать более дешёвый препарат.
Самый низкий показатель продолжения лечения — около 17% — зафиксировали среди пациентов, плативших не менее 168 долларов в месяц. Чаще всего они жили в южных штатах и имели страховку с высокой франшизой. Предыдущие исследования, на которые ссылаются авторы, показывают, что люди с низкими доходами чаще выбирают планы с небольшими страховыми взносами, но высокой долей расходов пациента; до достижения франшизы, которая может составлять несколько тысяч долларов, им нередко приходится оплачивать препарат полностью.
Федеральные программы ограничили расходы на препараты GLP-1 для соответствующих критериям пациентов Medicare суммой в 50 долларов, однако коммерческие страховщики аналогичные пределы не ввели. «Главный вывод нашего исследования заключается в том, что расходы из собственного кармана имеют значение», — сказала Шин, отметив, что страховщикам, регуляторам и законодателям стоит пересмотреть устройство страховых планов, если они хотят повысить доступность лечения. По данным Университета Джорджии, автор исследования также рассчитывает, что в будущем удастся оценить долгосрочную экономическую выгоду таких препаратов за счёт возможного сокращения обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, связанных с ожирением и хроническими заболеваниями.