Препараты для снижения артериального давления помогают предотвращать инфаркты и инсульты, однако их защитный эффект может ослабевать, если пациент часто пропускает приём. К такому выводу пришли исследователи, представившие результаты работы на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2026). Учёные использовали данные рандомизированных клинических исследований, чтобы отделить влияние соблюдения режима лечения от других факторов.
По оценкам, гипертонией страдают около 1,4 млрд человек в возрасте от 30 до 79 лет по всему миру. Заболевание нередко протекает без заметных симптомов, но постепенно повреждает сосуды и органы, повышая вероятность болезней сердца, инсульта и сердечной недостаточности. При этом примерно половина пациентов не принимает назначенные лекарства регулярно.
Исследователи объединили индивидуальные данные 91 339 участников девяти клинических испытаний. В них медикаментозное лечение сравнивали с плацебо или менее интенсивной схемой. Высокой приверженностью считался приём не менее 80% назначенных доз, а при показателе ниже этого уровня участника относили к группе низкой приверженности.
Даже в условиях постоянного наблюдения, характерного для клинических испытаний, регулярность лечения со временем снижалась. Доля участников, принимавших препараты в соответствии с назначением, уменьшилась с 88% в первый год до 79% к пятому году. У людей с высокой приверженностью систолическое давление оказалось в среднем на 5,2 мм ртутного столба ниже, чем при альтернативном подходе, тогда как в группе с низкой приверженностью разница составила 3,0 мм ртутного столба.
В группе, регулярно принимавшей лекарства, риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, включая инсульт, инфаркт, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность, приведшую к госпитализации или смерти, снизился на 11%. При низкой приверженности статистически значимого уменьшения риска не выявили. «Пациенты с низкой приверженностью получили небольшую или нулевую сердечно-сосудистую пользу, тогда как у участников с высокой приверженностью сильнее снижалось давление и эффективнее предотвращались осложнения», — заявила представитель Оксфордского университета Цяньцянь Ян.
Среди причин, мешающих длительному лечению, исследователи назвали побочные эффекты, стоимость препаратов, сложные схемы приёма и отсутствие ощутимых симптомов гипертонии. Авторы предлагают сделать оценку приверженности и разъяснение необходимости терапии регулярной частью медицинской помощи, а также по возможности упрощать схемы лечения, использовать комбинированные таблетки и препараты длительного действия. Исследование профинансировал Британский фонд сердца.