Риск болезни Альцгеймера у людей старше 65 лет увеличивается вдвое каждые пять лет. К 90 годам вероятность развития заболевания достигает 40–50%, однако универсального лекарства пока нет. О способах диагностики, профилактике и современных методах лечения рассказал Владимир Парфёнов, заведующий кафедрой нервных болезней Института клинической медицины, директор клиники нервных болезней Сеченовского университета, доктор медицинских наук и профессор.
По словам специалиста, заболевание бывает ранним и поздним: первый вариант проявляется до 65 лет, второй — после этого возраста. При раннем начале заметно чаще выявляются генетические причины, хотя наследственность может иметь значение и при поздней форме. Болезнь, возникшая в пожилом возрасте, обычно лишь немного сокращает продолжительность жизни, тогда как раннее начало существенно её уменьшает.
Альцгеймер развивается задолго до появления явных признаков. Для наиболее распространённой амнестической формы, на которую приходится 60–70% случаев, характерно забывание событий текущего дня. Также могут меняться характер, поведение и речь. Как отмечает «Аргументы и факты», деменцию вызывают и другие заболевания: около половины случаев приходится на болезнь Альцгеймера, затем идут сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная дегенерация. Обратимые формы составляют 10–20% и могут быть связаны с выраженным дефицитом витамина B₁₂ или фолиевой кислоты, а также с депрессией.
К основным биомаркерам болезни относят β-амилоид и тау-протеин. Эти вещества накапливаются в мозге и оказывают токсическое воздействие на нейроны, хотя существуют и другие маркеры, включая кальций. При жизни диагностику начинают с нейропсихологического тестирования: пациенту предлагают запомнить 10–12 слов и воспроизвести их сразу, а затем через 5–10 минут. Врач также оценивает влияние нарушений на повседневную активность, собирает анамнез и проверяет эмоциональное состояние, поскольку расстройства настроения иногда имитируют деменцию.
После первичного осмотра могут назначить анализы на витамин B₁₂, фолиевую кислоту, состояние печени и почек, гормоны щитовидной железы и другие показатели. Для подтверждения диагноза перед патогенетической терапией применяют более сложные исследования, в том числе анализ ликвора на биомаркеры. Специальный анализ крови на признаки болезни Альцгеймера пока находится на стадии разработки.
Замедлить развитие заболевания помогает раннее лечение и изменение образа жизни. Врач рекомендует контролировать гипертонию, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, проблемы со слухом и зрением, ежедневно уделять 20–30 минут умеренным аэробным упражнениям, придерживаться сбалансированного питания, устранять дефицит витамина B₁₂, поддерживать социальные связи, снижать стресс, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также регулярно давать мозгу умственную нагрузку. У пациентов, следовавших этим рекомендациям, через два года когнитивные функции были лучше, чем у тех, кто не менял образ жизни.
Антиамилоидные препараты не удаляют уже сформировавшийся β-амилоид, а замедляют его дальнейшее накопление и токсическое воздействие на нейроны. Они способны отсрочить прогрессирование болезни на 2–3 года, но стоят дорого, могут вызывать побочные эффекты и пока не зарегистрированы в России. В Сеченовском университете на ранней стадии заболевания применяют селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК для снижения системного воспаления: за один сеанс обрабатывают 200–300% объёма циркулирующей крови, после чего очищенную кровь возвращают пациенту. Через три месяца у пациентов улучшались память, скорость обработки информации и внимание.