У людей с деменцией избыточный вес может быть связан с более высокой выживаемостью после постановки диагноза. К такому выводу пришли исследователи Школы общественного здравоохранения Майлмана Колумбийского университета. Результаты работы опубликованы в Journal of Alzheimer’s Disease («Журнал болезни Альцгеймера»).
Учёные изучили данные 4523 человек в возрасте от 51 года. В начале наблюдения участники не имели заболеваний, однако в период с 1998 по 2022 год у них развились нейродегенеративные болезни, приведшие к деменции. Исследователи сопоставили индекс массы тела (ИМТ) пациентов на момент постановки диагноза с продолжительностью их жизни после этого.
По сравнению с пациентами с нормальным весом, люди с ИМТ от 25 до 29,9 умирали на 16% реже. При ожирении I степени, соответствующем ИМТ от 30 до 34,9, риск смерти был ниже на 27%. Участники с тяжёлым ожирением и ИМТ 35 и выше умирали на 22% реже.
Авторы исследования, включая первого автора Вирджинию Чанг и ведущего исследователя Юаня Чжана, проверили, не связан ли результат с обратной причинностью. Ранние изменения в мозге способны приводить к снижению веса ещё за 10 лет до появления когнитивных симптомов, поэтому нормальная масса тела при диагнозе могла быть следствием уже начавшегося истощения. Однако, как заявил Юань Чжан, проведённый анализ показал, что выявленные источники систематических ошибок не объясняют преимущество в выживаемости у людей с более высоким весом: «Наш анализ показывает, что основные выявленные нами источники систематических ошибок не объясняют преимущество в выживаемости, связанное с более высоким весом».
Исследователи считают, что жировые запасы и мышцы могут служить энергетическим резервом во время плохого аппетита и инфекций. При этом Юань Чжан подчеркнул: «Это не значит, что пациенты с деменцией должны стремиться набрать лишний вес, — предупреждает Юань Чжан. — Но наши результаты показывают, что вес может служить полезным прогностическим фактором выживаемости на момент постановки диагноза деменция». Поэтому после установления диагноза особенно важно не допускать опасного истощения, хотя в среднем возрасте для профилактики деменции рекомендуется сохранять нормальный вес.
Ранее о возможных преимуществах избыточной массы и умеренного ожирения у пожилых людей рассказывал врач-гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ Валерий Новоселов в комментарии для «Аргументов и фактов». По его словам, после 65 лет снижение веса может привести не только к ухудшению физического состояния, но и к ускорению когнитивных нарушений, поскольку вместе с жиром уменьшается мышечная масса. Пожилым людям, считает специалист, следует худеть только по медицинским показаниям и под контролем врачей; похожие результаты ранее наблюдались и у пациентов с избыточным весом после тяжёлой операции аортокоронарного шунтирования.