Положение руки во время измерения артериального давления может заметно повлиять на итоговые показатели и привести к ошибочному диагнозу гипертонии. К такому выводу пришли исследователи под руководством специалистов Johns Hopkins Medicine. Результаты их работы опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
Учёные сравнили три варианта: руку на столе, руку на коленях и руку, свободно опущенную вдоль тела. При опоре на колено систолическое давление, то есть верхнее значение, в среднем оказывалось выше на 3,9 мм ртутного столба. Если рука оставалась без поддержки, показатель возрастал на 6,5 мм ртутного столба.
Диастолическое давление при положении руки на коленях завышалось на 4,0 мм ртутного столба, а при опущенной руке — на 4,4 мм. По словам старшего автора исследования, заместителя председателя кафедры клинических исследований Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса Тамми Брэди, положение руки имеет «огромное значение» для точности измерения.
Разница в результатах может повлиять на медицинское решение. «Если вы постоянно измеряете давление при отсутствии опоры для руки и получаете завышение на 6,5 мм ртутного столба, это может означать разницу между систолическим давлением 123 и 130 либо 133 и 140 — показателем, который уже считается гипертонией второй стадии», — сказала автор работы Шерри Лю, координатор эпидемиологических исследований Центра профилактики, эпидемиологии и клинических исследований имени Уэлча при Школе общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать манжету подходящего размера, опираться спиной на спинку стула, держать ступни на полу и не скрещивать ноги. Рука должна лежать на столе или другой поверхности, а середина манжеты находиться на уровне сердца. Однако на практике давление нередко измеряют на кушетке, где руки пациента остаются без достаточной опоры или лежат на коленях.
В исследовании участвовали 133 взрослых человека в возрасте от 18 до 80 лет; 78% из них были чернокожими, а 52% — женщинами. Испытания проходили с 9:00 до 18:00 в период с 9 августа 2022 года по 1 июня 2023 года: перед измерениями участники опорожняли мочевой пузырь, две минуты ходили, затем пять минут сидели в покое. Каждому человеку трижды измеряли давление в каждом из положений с помощью автоматического прибора, выдерживая между показаниями 30 секунд; исследователи также контролировали тишину, отсутствие разговоров и использования телефона. Авторы подчеркнули, что выводы могут относиться только к автоматическим устройствам, а Тамми Брэди призвала пациентов внимательнее следить за соблюдением правил измерения в медицинских учреждениях и дома.