Государственная больничная касса DAK–Gesundheit за 2024–2025 годы выявила около 2300 новых подозрительных случаев мошенничества. Это на 30% больше показателя предыдущего двухлетнего периода. С учетом ранее начатых проверок страховщик изучил почти 4900 дел, а заявленный ущерб составил 15,6 млн евро.
При этом число подозрений не равно количеству доказанных преступлений. Нарушения подтвердились примерно в 23% завершенных расследований, тогда как по незакрытым делам такой показатель применять нельзя. В предыдущие два года потери достигали 17,6 млн евро, еще около 5,9 млн евро DAK удалось предотвратить. По оценке страховщика, растет прежде всего число поводов для проверок, а схемы становятся сложнее.
Наибольший финансовый ущерб пришелся на лекарства и перевязочные материалы — 5,5 млн евро. С апреля 2024 года по ноябрь 2025 года DAK обнаружила около тысячи поддельных рецептов примерно на 1,1 млн евро, в том числе на противоопухолевые препараты и средства для снижения веса. Их могли получать за счет страховки, а затем перепродавать. Как подчеркивает DAK, большинство врачей, аптек, служб ухода и других медицинских организаций выставляют счета правильно.
Одно из расследований, о котором в сентябре 2025 года сообщал портал hessenschau, связано с сотрудницей врачебной практики во Франкфурте и еще двумя подозреваемыми. По версии следствия, женщина использовала рабочую программу и данные пациентов для оформления рецептов без их согласия и без ведома врача. Затем поддельные назначения или полученные по ним лекарства продавались, а ущерб нескольким больничным кассам оценили в шестизначную сумму.
Почти половина выявленных нарушений пришлась на сферу ухода, где общий ущерб достиг 3,6 млн евро. Речь шла о помощи на дому, внебольничном интенсивном уходе и выплатах по страхованию на случай потребности в уходе. Как сообщал experten.de со ссылкой на отчет DAK, проверялись заявления на замещающий уход, включая требования за периоды пребывания подопечных в больнице или на стационарной реабилитации. В одном случае доверенное лицо оформляло выплаты сразу за многих нуждающихся и перечисляло деньги на собственный счет: сначала DAK выявила 15 таких застрахованных, а после сверки с другими кассами их число выросло до 40.
Кроме того, DAK зафиксировала потери в размере 1,8 млн евро по транспортным расходам, 1,6 млн евро по вспомогательным медицинским средствам и 800 тысяч евро по лечебным процедурам. Для борьбы со сложными схемами при прокуратуре Брауншвейга в Нижней Саксонии создадут специализированное подразделение, которое должно начать работу в начале 2027 года. В него войдут пять прокуроров, специалист по медицинским расчетам и эксперт по цифровой криминалистике; они будут сопоставлять данные и взаимодействовать со страховыми организациями.