Федеральная программа предварительного согласования медицинских услуг WISeR столкнулась с проблемами при запуске: подрядчики не успевали подготовить технологии, а обработка заявок занимала значительно больше установленного срока. По данным документов, опубликованных Electronic Frontier Foundation (Фондом электронных рубежей, EFF), некоторые решения по запросам принимались неделями и даже месяцами вместо предусмотренных 72 часов. Одна заявка оставалась без ответа 83 дня.
Сейчас предварительное разрешение требуется примерно для десятка видов медицинской помощи. В этот перечень входят стимуляция нервов, эпидуральные инъекции стероидов при болевом синдроме, сращивание позвонков в шейном отделе, постоянное соединение костей шеи, применение кожных заменителей для лечения ран, а также процедуры при недержании и импотенции.
Документы EFF показывают, что внедрение системы проходило в спешке, а программное обеспечение оказалось не готово к полноценной работе. Компания Innovaccer просила правительство отложить запуск, однако после отказа временно настроила систему на автоматическое одобрение всех запросов. В письме чиновникам, которое цитирует Ars Technica, поставщик объяснил это так: «[А]втоматическое подтверждение — единственный доступный путь, позволяющий избежать накопления необработанных запросов на предварительное согласование и страховых требований, пока мы завершаем, проверяем и внедряем полноценное решение на основе правил».
У другого подрядчика, Zyter, на протяжении нескольких месяцев возникали расхождения в данных. Предположительно, система не различала Medicare Part A, которая оплачивает стационарную и больничную помощь, и Medicare Part B, распространяющуюся на амбулаторные услуги. Генеральный директор Zyter Сундар Субраманиан заявил Ars Technica письменно, что компания теперь «полностью функционирует в отношении требований Medicare Part A и Part B».
По словам Субраманиана, Zyter взаимодействует с федеральными партнёрами и медицинскими организациями, чтобы «улучшить этот опыт». При этом работа других участников программы также вызвала вопросы. В частности, подрядчик Virtix одобрил меньше заявок, чем отклонил.
Согласно еженедельному отчёту от 30 марта, Virtix рассмотрел 6096 запросов на предварительное разрешение. Одобрение получили 2863 из них, тогда как 3233 заявки, или 53 процента, были отклонены. Один из медицинских работников рассказал в ходе опроса, что из-за отсутствия связи с системой операцию пришлось перенести почти на два месяца.