У людей с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера снижение когнитивных функций происходило медленнее при лечении современными пероральными антикоагулянтами прямого действия (NOAC), выяснили исследователи Каролинского института. Результаты работы опубликованы в European Heart Journal. Учёные использовали данные шведского национального регистра когнитивных нарушений и деменции SveDem.
В исследование включили 7308 пациентов с обоими диагнозами. Их распределили на три сопоставимые группы: одни принимали NOAC, другие — варфарин (Waran), третьи не получали антикоагулянты. Динамику памяти и мышления оценивали с помощью стандартизированного теста Mini-Mental State Examination (MMSE) — краткой шкалы оценки психического состояния.
Наиболее медленное ухудшение когнитивных показателей наблюдалось у пациентов, принимавших NOAC, по сравнению с группами варфарина и отсутствия антикоагулянтной терапии. Разница составляла немного более 0,2 балла MMSE в год. Нанбо Чжу, научный сотрудник Каролинского института, отметил, что за один год эффект может быть небольшим, однако на более длительном отрезке он способен повлиять на развитие когнитивных нарушений.
«Разница является умеренной для отдельного пациента от одного года к следующему, но за более длительный период даже такой эффект может повлиять на то, как развиваются когнитивные функции. Наши результаты показывают, что лечение NOAC может иметь значение и для когнитивных функций этой группы пациентов», — сказал Нанбо Чжу.
Потенциальные преимущества NOAC не ограничивались показателями памяти и мышления. По сравнению с пациентами без антикоагулянтов у принимавших эти препараты был ниже риск смерти, инсульта, образования тромбов и переломов. Варфарин также был связан с меньшей вероятностью смерти, инсульта и тромбозов, но при его применении чаще возникали тяжёлые кровотечения.
Авторы, включая руководителя работы Марию Эриксдоттер, профессора Каролинского института и консультанта по гериатрической медицине в университетской больнице Каролинска, подчёркивают, что наблюдательный характер исследования не позволяет доказать прямую причинную связь. На результаты могли повлиять факторы, которые не удалось полностью учесть, а часть участников могла менять препараты в период наблюдения. Исследование финансировали, в частности, Шведский исследовательский совет, Шведский фонд мозга, CIMED, программа ALF и Каролинский институт; Мария Эриксдоттер сообщила об участии в разовых консультациях и лекциях для BioArctic AB, Roche, Eli Lilly, Biogen/Eisai и Novo Nordisk.