Крупный метаанализ, опубликованный в открытом журнале PLOS One, показал, что при гонартрозе (остеоартрите коленного сустава) наиболее действенными среди немедикаментозных методов могут быть ношение ортезов, занятия в воде и лечебная физкультура. Исследование возглавил Юань Ло из Первой народной больницы Нэйцзяна (Китай).
Гонартроз — распространённое заболевание суставов, которым страдают миллионы пожилых людей. Оно вызывает стойкую боль, скованность и ограничение подвижности колена, из-за чего повседневные дела порой даются с трудом. Пациентам нередко назначают противовоспалительные препараты, однако такие лекарства связаны с рисками для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поэтому растёт интерес к способам облегчить симптомы без медикаментов.
Чтобы выяснить, какие немедикаментозные подходы работают лучше всего, авторы проанализировали данные 139 клинических испытаний с участием почти 10 тысяч человек. В этих работах оценивались 12 различных методов, среди которых лазерная терапия, электростимуляция, ортезы для колена, стельки, кинезиотейпы, водолечение, физические упражнения и ультразвук. Вместо раздельного изучения каждой методики специалисты применили сетевой метаанализ — он позволяет сопоставлять несколько видов терапии по множеству испытаний и оценивать их эффективность друг относительно друга.
Ортезы для колена показали высокие результаты сразу по нескольким ключевым параметрам: их применение связывали со снижением боли и скованности, а также с улучшением физической функции. Гидротерапия, то есть упражнения или процедуры в тёплой воде, оказалась особенно эффективна против боли. Регулярная физкультура также давала стабильный эффект, помогая уменьшить боль и улучшить работу сустава. Определённые преимущества продемонстрировали и более технологичные методы — высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия. А вот ультразвук раз за разом оказывался в нижней части рейтинга.
Полученные данные указывают на то, что относительно простые и доступные методы могут быть одними из самых сильных вариантов борьбы с гонартрозом без лекарств. При этом исследователи предупреждают: рейтинги не являются окончательными. 139 работ различались по дизайну, в некоторых участвовали сравнительно небольшие группы, а сроки лечения заметно варьировались. Эти различия затрудняют точное определение того, какая терапия действительно лучшая. Даже с учётом таких ограничений авторы заключили, что физические методы выглядят перспективными при гонартрозе и могут стать полезной альтернативой противовоспалительным препаратам.
Дальнейшие исследования должны показать, даёт ли сочетание нескольких методик ещё более выраженный результат. Учёные также хотят понять, какие подходы приносят наибольшую пользу с учётом их стоимости. «Ортезы для колена, гидротерапия и физические упражнения — самые эффективные немедикаментозные методы лечения остеоартрита коленного сустава. Они уменьшают боль и улучшают подвижность без желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков, связанных с распространёнными обезболивающими. Пациентам и врачам следует отдавать приоритет этим методам с доказанной эффективностью», — приводят авторы свои выводы. «Наш анализ почти 10 тысяч пациентов показывает, что простые и доступные методы, такие как ортезы для колена и упражнения в воде, превосходят высокотехнологичные варианты вроде ультразвука. Это может изменить клинические рекомендации в пользу более безопасных и дешёвых вмешательств», — отмечается в их заявлении.