Учёные из Медицинской школы Университета Северной Каролины обнаружили, что природное соединение оксалат, содержащееся в шпинате, миндале и батате, может усиливать воспаление кишечника у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Исследование, о котором сообщает ScienceDaily, было опубликовано 13 августа 2026 года в журнале Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology (CMGH). Руководила работой постдокторант Анна Сальвадор в лаборатории Шехзада З. Шейха, профессора медицины и генетики.
Оксалат присутствует во всех растительных продуктах и в норме выводится из организма со стулом. Однако у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона исследователи выявили устойчиво сниженный уровень двух транспортных белков SLC26A2 и SLC26A3, отвечающих за выведение оксалата из кишечника. Это снижение наблюдалось в поражённых тканях независимо от наличия активного воспаления, причём чем сильнее воспалялась ткань, тем ниже становилась активность этих транспортёров. При нарушении работы таких систем меньше оксалата всасывается, и он остаётся в кишечной среде, где, по данным новой работы, может усиливать уже существующее воспаление.
Особенно заметной оказалась ситуация у пациентов с болезнью Крона: концентрация оксалата в их стуле была значительно выше, чем у людей без ВЗК, хотя обе группы потребляли сопоставимое количество растительной пищи. Для оценки рациона применялись два подхода — проверенный опросник по истории питания (Diet History Questionnaire III) и ДНК-метабаркодинг, молекулярный метод определения видов растений в образцах стула. По словам исследователей, ДНК-метабаркодинг впервые использовался для оценки питания среди людей с ВЗК. «Впервые мы наблюдали, что пациенты с ВЗК и здоровые участники контрольной группы ели похожее количество растительной пищи, но у пациентов с болезнью Крона оксалата в стуле всё равно было больше, — заявила доктор Сальвадор. — Это показало нам, что дело не только в том, что едят пациенты. Что-то принципиально иное происходит с тем, как их кишечник обрабатывает оксалат».
Эксперименты на животных подтвердили связь. Мыши, получавшие диету с добавлением оксалата вместе с веществом, вызывающим колит, выживали на 60 процентов реже, чем мыши без такой добавки. В двух отдельных моделях мышей с генетической предрасположенностью к спонтанному колиту оксалат в рационе ускорял начало болезни и делал её тяжелее. При этом гены, отвечающие за транспорт оксалата, были менее активны у этих восприимчивых мышей ещё до введения оксалата в корм, что напоминало картину, наблюдавшуюся у людей с ВЗК. В опытах на клеточных культурах оксалат усиливал воспалительные реакции в макрофагах и дендритных клетках — иммунных клетках, играющих важную роль в защите и регуляции кишечника.
Дополнительный анализ показал, что низкая экспрессия ещё одного транспортёра, SLC26A6, связана со стриктурирующей формой болезни Крона, при которой рубцовая ткань сужает участки кишечника. Почти у 75 процентов пациентов с низким уровнем SLC26A6 имелась стриктурирующая болезнь. Это позволяет предположить, что активность оксалатных транспортёров со временем поможет врачам выявлять пациентов с повышенным риском более тяжёлого течения заболевания, однако исследователи подчёркивают необходимость подтверждения находки на больших группах пациентов. «Доктор Сальвадор действительно осмыслила и продвигала эту работу с самого начала, — отметил доктор Шейх. — Она задала вопрос, который раньше не задавали: что, если конкретная молекула из пищи является активным движущим фактором воспаления кишечника при ВЗК, а не просто сторонним наблюдателем? Строгость, с которой она подошла к ответу, делает эти результаты столь убедительными».
Полученные данные не означают, что людям с ВЗК следует исключать растительные продукты. Они говорят о том, что у генетически предрасположенных людей даже умеренные количества оксалата могут способствовать воспалению слизистой кишечника, а прошлые исследования диеты при ВЗК могли осложняться различиями в том, как отдельные пациенты получают или перерабатывают оксалат. При этом можно придерживаться полноценного растительного рациона, снижая общее потребление оксалата. Ещё одним направлением лечения может стать микробиом кишечника: некоторые бактерии, включая Oxalobacter formigenes, способны расщеплять оксалат, но у людей с ВЗК их меньше. Это открывает возможность для будущих методов терапии на основе микробиома, которые улучшат расщепление оксалата в кишечнике и, возможно, станут альтернативой опоре только на диетические ограничения. Исследователи предупреждают, что имеющихся данных пока недостаточно для формальных рекомендаций по потреблению оксалата при ВЗК, и будущие работы должны отслеживать большие группы пациентов с измерением оксалата в стуле, тщательной фиксацией рациона, молекулярным профилированием и анализом микробиома. «Для пациентов, живущих с болезнью Крона или язвенным колитом, это исследование открывает по-настоящему новый терапевтический угол — тот, что связывает еду на их тарелке с воспалением в кишечнике, — сказал доктор Шейх. — Диета — один из самых мощных и поддающихся изменению рычагов в медицине, и это исследование даёт нам молекулярную основу, чтобы начать использовать её точнее».
Автор оригинальной публикации — Савелий Громов.