Психиатры приходят к одному и тому же диагнозу примерно в 55% случаев, когда оценивают состояние одного пациента. К такому выводу пришли исследователи из Копенгагенского университета, изучив результаты работы специалистов из разных стран. Учёные считают, что подобная неопределённость может приводить к ошибочным диагнозам и неподходящему лечению.
В исследовании участвовали 1038 психиатров и врачей, работающих в психиатрии, из 19 стран Европы и Южной Америки. Каждому специалисту предложили два из девяти стандартизированных письменных описаний клинических случаев и попросили выбрать наиболее подходящий диагноз по классификации ICD-10 (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения. Исследователи сравнивали совпадение ответов врачей и частоту выбора эталонного диагноза.
Результаты показали значительные различия между расстройствами. Наибольшие трудности возникли при оценке состояний шизофренического спектра: точность диагностики в этой группе составила от 37% до 54%. В случаях, где требовалось отличить шизофрению от шизотипического расстройства, согласие специалистов нередко оказывалось ниже 50%.
«Наше исследование показывает, что два психиатра поставят одному и тому же пациенту одинаковый диагноз лишь в 55% случаев. Мы считаем этот показатель тревожно низким. Фактически он сопоставим с результатами некоторых исследований 1970-х годов, которые и стали причиной разработки стандартизированных диагностических критериев», — заявила профессор и практикующий психиатр Джули Нордгаард.
По словам первого автора работы, докторанта Матео Боберга, расхождения не являются случайными. Симптомы разных психических расстройств могут пересекаться: например, навязчивые мысли встречаются как при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), так и при шизофрении. При этом опыт специалистов не оказал заметного влияния на результаты, поэтому различия нельзя объяснить только уровнем профессионального стажа.
Учёные также указали, что диагностическая неопределённость осложняет психиатрические исследования. Если в исследование лечения расстройств личности попадут участники с шизофренией, будет трудно понять, на какое именно заболевание повлияла терапия. Авторы считают необходимым точнее описывать психические расстройства и, возможно, сократить число диагностических категорий; результаты опубликованы в журнале Frontiers in Psychiatry, сообщает Копенгагенский университет.