Полис обязательного медицинского страхования позволяет получать бесплатную помощь по всей России, даже если документ оформлен в другом регионе. Об этом Aif.ru рассказала эксперт по доступности медицинской помощи и финансированию здравоохранения Надежда Бобрышева. Порядок обращения зависит от того, нужна ли человеку экстренная, неотложная или плановая медицинская помощь.
При угрозе жизни пациента обязаны принять незамедлительно и бесплатно. Полис и паспорт для этого не требуются. Такая помощь необходима, например, при признаках инсульта, инфаркта или тяжёлом приступе удушья, а вызвать её можно по телефонам 103 или 112.
Отказ в экстренной медицинской помощи запрещён статьёй 11 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если непосредственной опасности для жизни нет, но помощь требуется срочно, следует обратиться в ближайшую поликлинику, работающую по ОМС. Так может произойти, например, при ОРВИ, вызвавшей обострение хронического заболевания.
Неотложную помощь в поликлинике должны предоставить в течение двух часов после обращения. Этот срок установлен Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год. Желательно взять с собой паспорт и полис ОМС, включая его цифровую версию.
Для планового обследования, консультации узкого специалиста или госпитализации может понадобиться направление врача. Эти вопросы регулируются статьёй 21 Федерального закона № 323-ФЗ, поэтому перед поездкой на лечение в другой регион стоит уточнить порядок в медицинской организации или у страховщика. Менять прикрепление к поликлинике из-за короткой поездки не требуется.
В домашнем регионе помощь предоставляется по территориальной программе ОМС, которая может включать дополнительные услуги, а за его пределами действует единая базовая программа. Расчёты между регионами медицинские организации проводят самостоятельно, и пациенту не нужно заниматься этим вопросом: за услуги, входящие в программу ОМС, платить не придётся. Если в поликлинике отказываются принять человека из-за «чужого» полиса, следует напомнить о его действии по всей России, затем обратиться в свою страховую компанию, контакты которой есть на сайте страховщика и в разделе «Полис ОМС» на Госуслугах. По правилам ОМС, утверждённым приказом Минздрава России от 21 августа 2025 года № 496н, страховые представители должны помогать при отказе в медицинской помощи или незаконном требовании оплаты; при ухудшении состояния необходимо звонить 103 или 112.