Учёные предложили выделить особый подтип депрессии, связанный с нарушением работы внутренних биологических часов. Для него характерны чрезмерная сонливость, усталость после пробуждения, поздний режим сна и сезонные изменения настроения. По оценке исследователей, такое состояние может встречаться примерно у каждого четвёртого человека с тяжёлой, рецидивирующей или длительной депрессией.
Результаты исследования опубликованы 21 октября в The British Journal of Psychiatry. Специалисты проанализировали данные 11 380 взрослых в возрасте от 18 до 90 лет, участвовавших в Australian Genetics of Depression Study — общенациональном проекте о влиянии генов и жизненного опыта на депрессию и эффективность лечения. Предлагаемый подтип выявили у 2604 человек.
К «циркадной депрессии» участников относили при наличии как минимум трёх из шести признаков: сезонных перепадов настроения, позднего отхода ко сну, социального джетлага — различий между режимом в рабочие и свободные дни, привычки бодрствовать ночью, чрезмерной продолжительности сна и усталости после пробуждения. В этой группе депрессия обычно начиналась раньше: примерно в 19 лет против 23 лет у остальных участников. Кроме того, среди людей с таким сочетанием симптомов было больше женщин, а сами участники чаще сообщали о психологическом неблагополучии, суицидальных мыслях, физических жалобах, наборе веса и состояниях, напоминающих гипоманию — повышенное настроение и активность в более мягкой форме, чем при мании.
«Циркадная депрессия — это биологически обоснованный подтип», — заявила соавтор работы, нейробиолог Сиднейского университета Эмилиана Тонини. По её словам, главным признаком здесь считается нарушение работы циркадной системы, которое обычные антидепрессанты могут устранять не полностью. При этом психолог и исследователь сна из Питтсбургского университета Брант Хаслер, не участвовавший в исследовании, отметил, что самоописания режима сна лишь умеренно соответствуют прямым измерениям циркадных ритмов, например уровню мелатонина в слюне.
Генетический анализ показал, что представители выделенной группы имели повышенный риск депрессии, тревожных расстройств, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также биполярного расстройства. У них также чаще встречалась генетическая предрасположенность к большему весу, инсулинорезистентности, воспалению, бессоннице и позднему режиму сна. Участники с циркадными признаками сообщали о меньшей пользе от распространённых препаратов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонина-норадреналина, а также о сонливости, тошноте, тревожности и наборе веса как побочных эффектах.
Исследователи считают, что таким пациентам могут помочь методы, воздействующие на цикл сна и бодрствования, включая мелатонин, яркий свет, упорядоченный график сна и хронотерапию — согласование времени приёма лекарств или светового воздействия с внутренними ритмами организма. Однако специалисты подчёркивают, что предложенный подтип пока не признан официально, а для оценки возможных методов лечения нужны клинические испытания. Работа основана на одной австралийской выборке, причём в генетическую часть анализа вошли только люди европейского происхождения, поэтому результаты ещё предстоит проверить на более широких группах, сообщает Live Science.