Индийские ученые предложили малоинвазивный способ лечения синдрома запястного канала, при котором вокруг сдавленного нерва вводят обычный физиологический раствор. Исследование показало, что такая процедура способна уменьшить боль и улучшить работу пальцев на срок не менее шести месяцев. Результаты работы опубликованы в журнале Radiology, который выпускает Радиологическое общество Северной Америки.
Синдром запястного канала, также называемый карпальным туннельным синдромом, развивается из-за сдавливания срединного нерва в узком канале запястья. С проблемой сталкиваются примерно 5–10% людей, причем одним из распространенных факторов риска считается длительная работа за компьютером. Обычно сначала немеют и покалывают указательный, средний и часть безымянного пальца, затем появляются боли, которые могут распространяться по руке до локтя и плеча.
Нередко неприятные ощущения усиливаются ночью или ранним утром, из-за чего человек просыпается и пытается встряхнуть кисть либо растереть ее. На поздних стадиях снижается точность движений, ослабевают и атрофируются мышцы. Для лечения врачи используют шины, ортезы, лекарства и инъекции кортикостероидов, а при сохранении симптомов в течение шести месяцев может потребоваться операция.
Изученная процедура называется гидродиссекцией — отделением плотных тканей от нерва с помощью жидкости. Под контролем ультразвука врач вводит тонкую иглу и распределяет вокруг нерва 0,9%-ный раствор хлорида натрия. Физраствор разрывает спайки, отодвигает отекшие ткани и освобождает нерв, благодаря чему уменьшается его сдавливание.
В исследовании участвовали 63 пациента, которым не помогли таблетки и шины. Их разделили на три одинаковые группы: одной выполняли гидродиссекцию только физраствором, второй вводили физраствор вместе с кортикостероидом, а третьей — только гормональный препарат. В течение первых четырех недель улучшение отметили все участники, однако позднее у получавших одни стероиды боль вернулась, тогда как в двух группах с гидродиссекцией состояние продолжало улучшаться.
«Через 12 недель и 6 месяцев в обеих группах, в которых применяли гидродиссекцию, наблюдалось дальнейшее улучшение клинических симптомов и функций пальцев, в то время как у пациентов, получавших только инъекции кортикостероидов, отмечалось возобновление симптомов», — сказал участник исследования Анупама Тандон, доктор медицинских наук, профессор кафедры радиодиагностики и визуализации Университетского колледжа медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур в Дели. По данным УЗИ, площадь поперечного сечения нерва после введения физраствора уменьшилась на 43–45%, а после одних стероидов — примерно на 15%. Добавление гормона не обеспечило долгосрочного преимущества, при этом кортикостероиды могут ослаблять связки, изменять кожу и истончать жировую ткань. Процедура занимает около 15 минут, не требует анестезии и госпитализации, а вернуться к работе после нее можно примерно через час.